牙医康坚

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游离单颗内提的另一种切口

发布时间:2020-05-17 15:49  |  文章分类:种植浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

在上后牙游离缺失的案例中,一般只修复到6就可以了,碰到6,7同时缺失的情况,一般就是嵴顶水平切口+附加切口+间断缝合。下面


这个病例试图做个改变,采用"U"型切口,尽量减小创伤,同时利用卷瓣增厚颊侧角化龈厚度,保证植体扭力的前提下安装愈合基台。


如果切口能做得恰好,就可以实现完全无创愈合,没有缝线,二期无须增加软组织增量手术的情况下直接取模修复。方便了患者,满足


了植体长期稳定的要求。


患者是一名60多岁的男性,身体健康,唯独牙齿不好。因为牙周炎严重,陆续拔了好些牙,身边的朋友有做过种植修复失败的例子,


所以对种植牙有了心理阴影。这次实在是因为缺牙严重影响了饮食,鼓足勇气接受了我们的治疗。自诉非常怕痛,是一个洗牙都能浑身


出汗的人,因此考虑尽量减少创伤,减少复诊次数。


下面是手术过程:


微信图片_20200517125605_副本.jpg


术前照可见缺牙区角化龈宽度尚可,颊侧牙槽丰满度稍有缺陷,但是问题不大。部分位置牙龈愈合不良。


微信图片_20200517125620_副本.jpg



微信图片_20200517125626_副本.jpg


做"U"型切口,去上皮


微信图片_20200517125632_副本.jpg


翻全厚瓣


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逐级备洞


微信图片_20200517125659_副本.jpg


冲顶提升。个人习惯:备完倒数第二钻,开始逐级冲顶内提,骨凿到达预计植入的种植体的长度即可,最后用终钻备洞,颈部成型。主


要是防止在张口度不大,骨凿方向不好控制的情况下,把备好的洞又扩大了,影响植体扭力。


微信图片_20200517125704_副本.jpg


提升完成后的洞型。鼓起实验可见洞内血液充盈。因为在后续的备洞中用的是低速无水的方法,洞缘有少许自体骨屑


57ebde2db338f5c57918c15bdc06534_副本.jpg


收集这些骨屑


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混合BI0-OSS骨粉。同样地,使用大小合适的骨凿慢慢地把骨粉输送进上颌窦内。这时候骨凿不会像内提时那样进入到植体全长,而是


会余留2-3毫米的长度,不再敲击


微信图片_20200517125730_副本.jpg


提升完成后,植入植体,4.5*8,扭力大于35N


微信图片_20200517125738_副本.jpg


植入完成


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安装愈合基台。把去上皮的皮瓣卷入到颊侧。切口做的稍微有点大,主要是想把皮瓣完全卷到颊侧,增加颊侧角化龈厚度。以愈合基台


为锚,做悬吊缝合。



39e9317a880f5f04959ff592709f237_副本.png


术后CT。植体方向良好,内提部位呈帐篷顶状。



术后思考:


患者术后感觉非常好,即使有些许冲顶的震动,也没有任何不适感。提示我们:轻巧,精准的操作很关键。


个人喜好,在做内提时,偏爱颈部加粗,根部呈锥形具有自攻性的植体,更容易实现双皮质骨固位,增加初稳。有了初稳,就可以安装


愈合基台,如果在切口设计时,能尽量解决角化龈宽度不足,或者稍许厚度不足的问题,那么一次手术就能完美解决二期手术的问题,


这对患者,对医生,都是很好的结果。




                                                                           谢谢老师们关注!




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