主诉：要求解决上牙突问题。

检查：双侧磨牙轻度二类关系，尖牙二类关系，覆盖2度，覆合2度，上下颌牙弓宽度正常，中线对齐，略有露龈现象，

上颌有前牙有1度拥挤现象，下颌牙列基本整齐，SPPEE曲线略有不平，X_ray显示28.38.48胚胎。面型观察轻度前突。

侧位片显示：下颌大体正常，上颌牙性前突，均角，无高度不调现象。其它未见异常！

诊断：1.安氏2类一分类。

         2，下颌大体正常，上颌牙性前突。

         3，均角

矫治计划：上颌选择拔除前磨牙,下颌不拔牙矫治，解决前突，覆盖，覆合，尖牙关系，磨牙关系！

矫治过程：1.上颌拔除15.25，磨牙6舌面粘接Nance托支抗，上下颌自锁固定矫治器。

                  2，术中排齐，整平，内收前牙，纠正磨牙，尖牙中性关系！

                 3，上颌前牙正畸辅弓，加大上颌前牙正转矩。

                 4，上颌前牙运用上提辅助弓，继续上提前牙，最终上颌前牙覆盖浅，覆合正常。

                 5，拆除，结束，上下颌哈利氏钢丝保持器保持。

术前口内照

术中1（上前牙增加正转矩)

术中2(上颌辅助弓上提上前牙）

结束照

术前术后对比图

总结：1，拔除上颌第二前磨牙，常规设定上颌支抗，术中顺利完成拉4，拉3向远中移动，

并能很好的完成前牙内收。

           2，通常拔除14，24，可以获得14MM间隙，来完成前牙内收，殊不知，所需的间隙仅仅是拔牙间隙的1／3，

术后还需大量的后牙前移去关闭间隙。故临床医师充分把控，理智选择拔除第一前磨牙或第二前磨牙，

或者是上颌第一磨牙，上颌第二磨牙，以及智齿拔除方案。

           3，还需注意的常常15，25牙冠近远中径明显比14，24小，牙根比较通常有15，25，不如14.24长或粗壮或较短小现象，

还有上颌第一磨牙近中邻面有近中沟，常发生15，25远中邻面隐蔽性龋损，而不被发现，所以正畸医生临床判断更加仔细，观澜全局。 

          4，前牙内收，转矩把控十分重要。

           5，覆合打开不局限于下颌矫治手段，上颌上提前牙也是“合适病例”咬合打开的方法之一！