患者：女性，27岁。

主诉：右上后牙充填物脱落求治

现病史：右上后牙龋坏多年，曾有补牙史，补牙材料反复脱落

既往史：补牙史，正畸史，冷光美白史

检查：17残冠，颊面，合面，远中面大面积龋坏，远中龋坏至龈下4mm

诊断：17残冠

治疗计划：1.拔除17，种植修复（患者不愿意拔除，想用更微创的方式）

                  2.尝试自体牙拔出后，意向再植

X线检查：冠部大面积低密度透射影。

表麻，利多卡因局麻下拔出患牙，

测量整体长度18mm，

根长10mm（意向再植的牙根不能低于10mm）

牙根为3根融合

近中2根管，远中1根管，腭侧1根管，粗大

体外根管治疗，根充

十字交叉缝合

颊侧16X16不锈钢正畸丝+流体固定

因为远中龋坏至龈下太深，远中骨壁不足，所以把牙根进行180°翻转

近中牙体较高，放到远中

远中牙体较低，放到近中（近中骨壁高，翻转后正好位于龈上）

术后X光对比

截冠后，牙根近远中翻转植入，可以从根尖的朝向看出

原来牙根尖朝向远中，再植后根尖朝向近中

翻转，伸长后，初期稳定性不很好，用双股缝线十字交叉缝合

不锈钢丝流体固定

术后医嘱：

1. 术后口服消炎药，止疼药

2. 一周拆线
   

  3.一月内勿用该侧患牙咀嚼食物

  4.择期桩核冠修复

总结：

这种自体牙拔出来，体外根管治疗后再植进去的方法叫“意向再植术”

适用于常规治疗无法保留的患牙，又不想做假牙的患者

在取得患者充分的理解和知情同意后可以进行尝试性治疗

治疗成功的关键在于牙周膜的保留和初期稳定性，特别是前两周，不能用该侧患牙咀嚼食物