钟嘉亮

来自广州,任职于广州,一名在路上的青年牙医

成人个别牙反合快速纠正---略带遗憾的病例

发布时间:2020-05-01 23:15  |  文章分类:正畸浏览次数:500  |  评论:13  | 推荐数:0

2019.09.05

一客户因上前牙个别牙反合致不美观,困扰多年,随来我院咨询。首诊医生为修复科医生,因该侧切牙为过小牙,舌倾角度大,可见该位置有反覆合、反覆盖。遂建议转诊至正畸科面诊。

首先询问客户对正畸治疗是否同意,客户表示同意正畸治疗方案。问及是否同意全口矫治方案,客户表示只愿意接受该牙治疗,不同意全口矫治方案。

2019.9.12

上半口托槽粘接,12舌侧粘接舌侧扣,0.016镍钛圆丝入槽,11-13处置入推簧,用橡皮链双侧牵引12至唇侧(不建议选用再小一号的弓丝,弓丝回弹力可能抵不过橡皮链的力,而且客户牙列本来也算规整的),下颌36,46垫高咬合(比较简单粗暴,主要垫高处在上颌功能尖咬合位置。)

刘3.jpg

2019.10.11

复诊检查,发现出现深牙周袋,探有6mm(意料之中的情况,因术前龈缘高度较低,且为过小牙,往唇侧移动时,出现假性牙周袋。)

局麻下,使用电刀,修整至正常龈缘高度。因过小牙没有合适托槽能粘接,遂使用模具,翻制出树脂托槽。

刘4.jpg

2019.10.27

客户于一周前,通知我10月底离开广州,没有回来打算。(你们能理解我当时内心的感受吗?)只能苦笑着说好的。

已达到正常覆合覆盖,但近远中距离分布不匀。牙龈愈合非常漂亮。

心塞地拆着托槽......

刘5.jpg

看看X片就知道为什么心塞了,跟预想的一样,根摆动的量不多,唇侧骨板稀薄(牙齿无松动)。治疗计划中,下个月使用转矩簧控根,加强后期稳定。

2_副本.jpg

临走前,千叮万嘱,一定要做牙冠!!?一定要做牙冠!!?一定要做牙冠!!

好了,2020年1月份发来的照片,我.........

术后效果还是非常放心的,但是还是建议尽快行冠修复。

刘7_副本.png

当时非常自信的做完不需任何保持措施,因为个别牙反合一旦恢复到正常覆合覆盖,即时人不会长时间处于咬合状态,但是只要我进行咬合接触时,每次接触到该牙腭侧面,并非唇侧面。(其实跟个别牙反合形成的原因一样,上前牙初萌时,下前牙切端不断施力在上前牙的唇侧)。

(因图片上传大小受限,经压缩后上传,清晰度有所下降,望见谅)


美中不足的一个病例,望各位老师多多指教。


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