阜宁善诚口腔门诊部

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一例根管治疗到修复的感悟

发布时间:2020-02-03 10:40  |  文章分类:综合浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

      患者女,顾某,32岁。主诉:右下后牙食物嵌塞,全口冷刺激痛数年。检查:有22个牙楔状缺损,冷刺激敏感。44、45、46冷刺激无反应,叩诊略不适,无明显松动。

微信图片_20200115152648.jpg


全景片显示:44、45、46根尖周见阴影。

10月30号.jpg


诊断:44、45、46慢性根尖炎。

治疗计划:44、45、46根管治疗术,44、45、46纤维桩+全瓷冠修复。

处理:未行局部麻醉情况下,44、45、46开髓,根管预备,试牙胶尖,汲干根管,根管内注入碘仿氢氧化钙糊剂,棉捻暂封膏暂封。

30号试牙胶尖.jpg

三日后,电话联系,患者主诉:右下后牙跳痛明显,夜不能寐。遂来复诊。

检查:44、45、46叩诊疼痛明显,无明显松动,扪诊正常。

全景片显示:44、45、46碘仿氢氧化钙糊剂均在根管内。

封药.jpg

做解释工作:该牙齿长期处于慢性炎症状态,处理后有疼痛也属于正常。这需要一个过程。患者表示接受,自行回家口服消炎药。

预约2周后复诊。

两周后复诊检查:44、45、46叩诊缓解仍有疼痛,扪诊无不适,无明显松动。

处理:44、45、46去封,生理盐水和次氯酸钠交替冲洗,汲干,髓腔内注入碘仿氢氧化钙糊剂,棉球暂封膏暂封。

预约两周后复诊。

两周后复诊检查:44、45、46叩诊正常,扪诊正常,无明显松动。

处理:44、45、46根管充填术。

12月2号根充.jpg

全景片显示:45根充糊剂有渗出现象。未进行重新充填。封药,预约一个月后复诊。

中途患者表示有疼痛,做好安抚解释工作。

一个月后复诊,检查:44、45、46叩诊正常,扪诊正常,无明显松动。

处理:44、45、46根管备纤维桩,双固化流体树脂粘接,3M通用型树脂充填,备牙,取模,制作临时冠,比色。

微信图片_20200115152642.jpg

一周后复诊戴冠。

          整个治疗过程有小许波折,总体来说还算平稳顺利。给我最大的感悟就是患者的素质高,给医生的压力就小,医生就会发挥得好。其实这种慢性根尖周炎,在第一次根管预备时,极有可能会导致根管内赃物被推出根尖孔。从而引发疼痛。而且这个疼痛是剧烈的。一个患者在治疗前不疼痛,接受治疗后有剧烈疼痛。这个心理落差是很大的。该患者在就诊过程中表现出了极高的人文素养,只进行简单的描述,未有任何抱怨。一直坚持信任医生。在时间和药物的作用下,取得了良好的治疗修复效果。

           其实医生也希望自己像神仙一样,包治百病,药到病除。谁不喜欢被别人夸奖呢?但是往往出现并发症和不良反应时,患者会第一时间指责医生。医生在自责的同时,再遭遇指责,心理状态必然不好。心理状态不好,技术发挥肯定也欠佳。到头来,倒霉的还是患者。所以,在日常的临床工作中,我们医生不仅要小心谨慎的治疗,尽可能的避免并发症。出现问题,也需要及时的调整好心态。尽量发挥出最佳的医疗水平。也奉劝患者不要给医生太大的压力。

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