十多年前我参考了郭天文教授的，“全口义齿临床复诊学”里面的章节。

发表了一篇“全口义齿重做技巧"博客。

今天再重新发了一遍。

但意义完全不一样。

以前发表是用五笔一个个字打出来的。

现在是通过语音输入法念出来的。

更加不同的这个病例是我的培训班学生做出来的。

在此，要感谢qq88。同时也要感谢十多年前爱分享的自己。

靠一个黄广泉，就算24小时不休息能力有时也是有限的,只能服务部分的无牙颌老人。

通过分享可以复制出无数个黄广泉使我的生命宽度无限的放大,让更多的无牙颌老人受益,不用再承受无牙之苦。

这是我最感到幸福的事情之一。

2019年10月20日，

患者女性86岁。

主诉：近二十年于外院镶全口义齿，现因影响进食，要求重新制做，下颌义齿在使用时易松动，且压痛，调改无效，今来门诊要求重新制做全口义齿。                  

检查：上颌牙槽嵴轻度吸收，上颌结节正常，无明显骨突。下颌牙槽嵴低平，舌大小形状正常，活动度良好。垂直距离明显低于正常，面下三分之一距离小，下颌前伸，口角下垂，咀嚼效率低。                                      

处：1??修改下颌义齿边缘，大张口不浮起，调改压痛点。2??通过面容观察，采用逐步抬高法，每次不超4mm，使之恢复正常垂直距离后进行修复。下颌排牙位置低于磨牙后垫，第一次加高下颌牙，因咬颌不稳定，后牙加成平板式，以便患者重新恢复咬颌关系。              

嘱：半月后复诊。

加高咬合面后

2019年11月3日，

患者第一次复诊。                   

主诉：已适应现在的咬颌高度，下颌不松动，进食时有一点压痛。                                  查：垂直高度略改善，下颌义齿有个别压痛点。               

处：修改压痛点，使用组织调节剂衬下颌，压痛消失，采用同样的方法加高上颌牙。                                             

嘱：十五天后复诊。

2019年11月18日，

第二次复诊。                                              

主诉：明显改善，吃饭时能用上力了，义齿稳固，无压痛。                                             

查：后牙接触，前牙开颌，反颌状态略改善。     

处：组织调节剂衬下颌牙，又一次加高下牙，患者面下三分之一高度协调。                   

嘱：十五天后复诊。

2019年11月30日，第三次复诊。   

主诉：已适应现在咬颌高度，吃饭时后牙有力，无压痛，前牙不接触。                       查：后牙接触，前牙开颌，上前牙内收，下前牙外突。      

  处：修改前牙形态。           

  嘱：适应十五天后取印模。

此类患者如果很快为其做新的假牙，很有可能由于其的颞 下关节不适应而失败，因为旧牙的咬合面是经过十几年逐渐降低的，颞下颌关节的髁状突也是逐渐后移的，患者已经适应了后移的位置，新假牙却使髁状突立即恢复正常的位置，患者当然是无法适应，因此对于这类患者一般 不要立即制作新牙，最好先利用旧牙逐步加高咬合，让患者逐步适应 了髁状突的正常位置后，再开始做新假牙。

希望上面这篇文章对大家有所帮助，有所启发。

分享暂时到此

谢谢！

最后在这里祝同行们身体健康，笑脸常开!

有全口义齿难题

可以加微信聊，

微信号 A13543507548

黄广泉

2019.12.03